УЗИ периферических лимфатических узлов. СИТИЛАБ

УЗИ периферических лимфатических узлов

Лимфатическая система – одна из систем организма, которая наряду с кровеносной обеспечивает поддержание здоровой внутренней среды. Однако, если основной функцией кровеносной системы, является обеспечение питания и кислородоснабжения тканей, то лимфоидная система выполняет функцию своеобразного фильтра, препятствующего распространению патогенных возбудителей и удаляющего из тканей продукты жизнедеятельности.

Пальпация поверхностно расположенных узлов, долгое время оставалась приоритетным методом исследования, позволяющим получить общее представление о размере ЛУ и его плотности. Однако методика не способна предоставить детальную информацию о форме и внутренней структуре исследуемого объекта, кроме того, не все ЛУ доступны для внешнего осмотра. УЗИ лимфатических узлов на сегодняшний день является приоритетным методом, позволяющим получить детальную информацию об их локализации, размерах, форме, структуре и отношении к близлежащим органам, имеет огромное диагностическое значение для определения характера метастазирования, динамического наблюдения ряда заболеваний и своевременного выявления острых инфекционных состояний.

Необходимость проведения УЗИ периферических лимфатических узлов

Показаниями (общими и частными) к проведению ультразвукового исследования лимфатических узлов, являются следующие состояния:

Под общими показаниями к УЗИ лимфоузлов понимают такие симптомы, состояния или подозрения, при которых показано исследование какой-либо одной или нескольких групп узлов.

Под частными показаниями подразумевают такие симптомы и состояния, при которых показано исследование конкретной группы лимфоузлов.

К общим показаниям к производству УЗИ лимфоузлов той или иной локализации относятся следующие:

— болезненность, увеличение, чрезмерная подвижность или уплотнение при прощупывании (пальпации) лимфатических узлов;

— припухлости, покраснение или повышение температуры кожи (горячая на ощупь) в области расположения лимфатических узлов;

— дискомфорт при совершении движений, ощущаемый в области расположения лимфоузлов (например, при глотании, при ходьбе, при движении рукой и т.д.);

— вынужденное положение части тела из-за болей в области лимфоузлов (например, наклоненная голова, прижатая к телу рука и т.д.);

— головные боли, общая слабость и хандра, присутствующие в течение длительного промежутка времени;

— беспричинные нарушения сна, бессонница или сонливость;

— плохой аппетит;

— наличие длительно текущих инфекционных или воспалительных процессов в организме в том или ином органе (например, отиты, ларингиты, тонзиллиты, аднекситы, тромбофлебиты, конъюнктивиты, гепатиты и т.д.);

— подозрение на системные заболевания соединительной ткани или аутоиммунные процессы (боли в суставах и мышцах, высыпания на кожном покрове и т.д.);

— деформация костей челюсти;

— боли в животе, грудной клетке или в шее;

— наличие или подозрение на опухоли различной локализации.

При наличии общих показаний врач выбирает, какие именно лимфоузлы исследовать на основании локализации патологического процесса.

Так УЗИ лимфоузлов головы и шеи обычно прицельно назначается при следующих состояниях:

— разрастание ткани десен;

— кровоточивость десен;

— деформации челюсти и лица;

— хронические инфекции ЛОР-органов;

— острые инфекционно-воспалительные процессы, протекающие с высокой температурой, кашлем, насморком, затруднениями при глотании, болями в полости рта и т.д.;

— увеличенные лимфоузлы, размер которых не уменьшился в течение двух недель после перенесенного острого заболевания (например, кори, краснухи, гриппа и т.д.);

— наличие или подозрение на туберкулез, сифилис, лепру;

— наличие или подозрение на опухоль или метастазы в лимфоузлы (лимфосаркома, лимфома, лимфогранулематоз);

— наличие опухолей легких, гортани, трахеи, горла, языка или щитовидной железы.

УЗИ лимфоузлов верхней конечности (подмышечные и локтевые) проводят в следующих случаях:

— подозрение на опухоли молочной железы или органов грудной клетки (легких, сердца, плевры, диафрагмы и др.);

— с целью контроля после операций по удалению молочной железы;

— признаки злокачественной опухоли в каком-либо органе или ВИЧ-инфекции.

УЗИ лимфоузлов нижней конечности (паховые, подколенные) прицельно проводят в следующих случаях:

— наличие или подозрение на инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз и др.);

— любые воспалительные заболевания органов малого таза и мочевыделительной системы;

— инфекционные или воспалительные процессы, локализующиеся на нижней конечности (например, тромбофлебиты, фурункулы и т.д.);

— ВИЧ-инфекция;

— наличие или подозрение на опухоли органов малого таза или мочевыделительной системы.

Подготовка к УЗИ периферических лимфатических узлов

Для изучения периферических лимфатических узлов посредством УЗИ специальной подготовки пациента не требуется. Исследование можно проводить в любое время суток, в рамках любого режима питания и приема медикаментов.

Однако в случае обследования узлов паховой области необходимо предварительное посещение венеролога или гинеколога для подтверждения отсутствия венерических заболеваний, что позволяет исключить возможные инфекционные причины изменения узлов и гарантировать достоверность диагностического заключения.

При наличии обильного волосяного покрова в месте локализации лимфоузлов необходимо предварительно удалить волосы.

Порядок проведения УЗИ периферических лимфатических узлов

Обследование происходит на кушетке, в положении стоя или лежа. Предварительно пациент освобождается от одежды и украшений в той части тела, где расположены нужные лимфоузлы.

На кожу пациента в области контакта с датчиком наносится специальный гель, улучшающий передачу ультразвука. Врач, с легким нажимом, поступательными движениями медленно перемещает датчик в месте расположения каждого лимфоузла.

В процессе исследования специалист просит пациента принять необходимую позу – для изучения подмышечных лимфатических узлов необходимо закинуть руки за голову, для диагностики брюшных – сделать глубокий вдох в положении лежа.

Информация, принимаемая прибором, передается на аппарат УЗИ, отображаясь на мониторе в виде органа, в его двух- или трехмерной проекции.

В процессе диагностики врач фиксирует следующие данные:

расположение и количество узлов;
их размеры и форму;
структуру лимфоузлов (отсутствие кист и включений, ровные контуры, нормальное строение, отсутствие спаек узлов друг с другом или близлежащими органами).